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Bitte in einem Briefumschlag versenden und frankieren! VHS Lippe-Ost Postfach 1362 32808 Schieder-Schwalenberg Vorname: PLZ: * E-Mail: * Geb.-Datum: Ich bin Empfänger*in von Arbeitslosengeld I, Auszubildende*r, Schüler*in, Student*in, Bundesfreiwilligendienstleistende*r, Wohngeldempfänger*in oder schwerbehindert (ab 50%). Ich bin Empfänger*in von Bürgergeld, Grundsicherung (SGB XII) oder Asylbewerber*in. Ich melde mich verbindlich für den/die o.g. Kurs/
ANMELDUNG (Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
männlich weiblich divers Ich ermächtige die VHS Lippe-Ost, die Gebühren von folgendem Konto einzuziehen: E (falls abweichend vom Teilnehmenden) ODER: Ich bitte um Übersendung einer Rechnung. Ich beantrage 25% Gebührenermäßigung. (Nachweis unbedingt beifügen) Ich beantrage Gebührenbefreiung. (Nachweis unbedingt beifügen) der Kurse/-s zur Zahlung der angegebenen Gebühr/-en. Ich möchte gerne den News
Kurs-Nr.: Kurs-Nr.: Kurs-Nr.: Name: Straße: Ort: * Telefon: * freiwillige Angaben D IBAN Kontoinhaber*in: (Datum, Unterschrift)
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